寄せられた質問への回答3

2019年10月26日2019年11月10日

原因不明の歯の痛みに悩んでおります。
歯医者を３件回りましたが異常が見当たらず、改善も悪化もないまま４ヶ月が経ちました。幸いやり過ごせる程度の痛みで、
昼間はしみるだけ、夜になるとジーンと痛むくらいなので、今は様子を見ています。
首や顔、顎をマッサージすると痛みが和らぎます。インターネットで調べると、非定型歯痛？と言うものになるのかと思いますが
どの歯医者からも、そのような診断があった訳ではありません。遠方か、もしくは大学病院になるようですが、非定型歯痛に詳しい医院
もしくはペインクリニックなどへかかるべきなのでしょうか？
歯医者を回った際、どの歯医者も30分くらいで（30分と決まっているのか？と言うくらい、どこも30分でした）
わたしの症状に対してと言うよりは、決まった同じような診察手順を経て
異常なしに行き着いたことから
次に診療にかかる先は「歯医者」で良いのか、どう選ぶべきなのか、迷っています。

原因不明の疼痛は異常がないとお話しして終わってしまう先生が多いのですが個人的には必ず理由があると考えております。まず歯の痛みということなので実際には歯が痛いように感じるにも関わらず首や顔、顎をマッサージして痛みが変化するという記述より仰っているように非歯原性疼痛（今は特発性歯痛）の可能性が一気に高まりますがやはり診断自体は実際に特発性歯痛に精通している先生に診てもらうしかありません。

特発性歯痛の中でも筋肉のマッサージで症状が変化しているので筋・筋膜性の歯痛と考えられます。（１番はっきりしやすいのは、痛みが出ている時に上下の歯に麻酔を打ち(麻酔診と言います）痛みに変化がなければ歯が原因でないと確定し特発性歯痛であることを証明する事ができます。）

ただ、それと共に今回のケースは筋肉へ負担がかかっているように、歯にも負担がかかっていてそれにより知覚過敏等の症状も出現しているように思います。

慶応大学の口腔外科が特発性歯痛に関しては日本でトップレベルの治療を行っているため、慶応大学の口腔外科にて勤務していた事のある歯医者の先生であれば特発性歯痛についての知識がある程度多いと思います。もしくはホームページで特発性歯痛について記載している先生を探して受診してみるようにしましょう。

実際の病態は顎関節症で、その痛みが歯に出ているので特発性歯痛と診断されるケースであれば最初は開口訓練という筋肉のストレッチを行う所から治療が始まる可能性が高いように思いますがこればかりは診ていないのでわかりません。

良い先生を見つけられると良いですね。

抜歯についての質問です。 1番奥からひとつ前の歯の抜歯をしたら頬がこけた感じがします。そんなことってありますか？ネットで見ると同じ様な人が何人か居ました。ブリッジをかけているのですがあっていなくて左右対象に噛めていないのかもしれません。そのどちらかの理由で頬がこけることはありますでしょうか？アドバイスお願いします。

片側性に頬がこけると言うのは、もし気のせいでなく事実であれば筋肉が萎縮した可能性が高いと思います。単純に体重が落ちた場合は両側性に症状が出るはずです。多数歯に渡り抜歯をしたのであればリップサポートと言われる歯列による頬粘膜の支えが無くなった可能性もありますが１本でそれが損なわれるようには思いません。

個人的には１本の抜歯でほほが実際にこける位影響する確率は低いと思っていますが。

歯を抜いたからという理由が直接的に咬筋の萎縮に繋がったわけではなく、歯を失った事により歯がある側で食事を多くするようになった事で使わなく側の咬筋が萎縮した可能性があります。

両側を均等に使って食事をすることで筋肉の量のバランスが保たれればこけた頬が戻る可能性があるので意識してみて下さい。ブリッジに違和感がありかみ合わせがよくない事で片側でしか噛めないと感じるのであればそれは歯医者さんに相談してみましょう。

歯の着色に対して素人ができることはありますか？

着色自体をつきにくいようにするには、お茶やコーヒーなどを飲んだ後に水で口を一度ゆすぐことです。

着いてしまった着色（ステイン）を除去するには歯磨き粉に頼るしかないのですが、ステインを除去する役目を大きく担っているのが研磨剤です。

しかし粗悪な研磨剤は歯茎や歯の表面を傷つけたりする事があるので現在は歯科医師の多くが研磨剤入りでない歯磨き粉を好む傾向にあります。

ステインがつきやすいけれども歯や歯茎に優しいものを選ぶか、ステインがつきにくいけれども歯や歯茎にダメージを与えやすいものを選ぶかは非常に難しい問題の一つです。

私のスタンスとしては、コーヒーや紅茶、緑茶等の着色のつく飲み物を飲んだあとは口を普段からゆすぐ習慣をつけ、研磨剤入りでない歯磨き粉を使用し、着色が着いてしてまったら歯医者さんにクリーニングしてもらうのが理想だと考えています。

そこまでこまめにできないと言う事であり、研磨剤入りの歯磨き粉を使用する場合はできるだけ私がお勧めの歯磨き粉で紹介しているような研磨剤入りでも質の良い歯磨き粉を使用し、力を入れすぎないような歯磨きをするように心がけましょう。

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